Экссудативная эритема

Экссудативная эритема

Экссудативная эритема (многоформная) является острым заболеванием кожи и слизистой с характерными высыпаниями. Заболевание эритема имеет аллергический характер и склонно к обострениям, особенно в осенний и весенний период. Наибольшая частота встречаемости многоформной эритемы наблюдается у лиц молодого и среднего возраста.

Формы многоформной экссудативной эритемы

Формы многоформной экссудативной эритемы кожи бывают следующих видов: большая и малая.

"Малая" форма. Мелкие, внезапно возникающие папулезные высыпания, некоторые из которых образуют поражения кожи с рисунком в виде мишеней. Продромальные явления и поражение слизистых оболочек отсутствуют. Заболевание часто рецидивирует.

"Большая"форма. В этом случае в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки и отмечаются общие симптомы. Ранее это состояние расценивалось как синдром Стивена-Джонсона, однако теперь известно, что это различные заболевания.

Виды эритемы. По причинам возникновения и характеру проявлений выделяют следующие виды многоформной эритемы:

  • идиопатическая (инфекционно-аллергическая) форма, которая теоретически, характеризуется взаимосвязью с гиперчувствительностью к аллергенам;
  • симптоматическая (токсико-аллергическая) форма - одно из проявлений реакции гиперчувствительности к лекарственному препарату;
  • синдром Стивена-Джонсона (злокачественная форма) - самая тяжёлая форма эритемы многоформной, характеризующаяся появлением пятен и пузырей на слизистой ротовой полости, глаз, горла, на половых органах и других участках кожи;
  • ревматическая эритема - одно из проявлений ревматоидной атаки, характеризующееся возникновением эритемных пятен на фоне артрита.

Причины развития многоформной экссудативной эритемы

Причины развития многоформной экссудативной эритемы на сегодняшний день не установлено не одной достоверной. Но в связи с тем, что согласно статистическим данным около 70% страдающих данным заболеванием имеют какое-либо хроническое инфекционное заболевание, то была выявлена связь между возникновением симптомов эритемы и снижением иммунитета.

Многоформная эритема чаще всего возникает при наличии очага хронической инфекции и дополнительном воздействии провоцирующего фактора, к примеру, переохлаждения или ОРВИ.

Одной из причин возникновения эритемы могут являться следующие заболевания - пульпит, гайморит или хронический аппендицит. Для больных характерна повышенная чувствительность к разнообразным инфекциями - стафилококку, кишечной палочке.

Многоформная эритема может развиться из-за иммунодефицита, который может быть спровоцирован:

  • Инфекцией хронического характера
  • Воздействием гелио-магнитного характера
  • Вирусной инфекцией
  • Переохлаждением

Развитие симптоматической формы эритемы может быть спровоцировано применением медикаментозных средств : сульфаниламиды, барбитураты, тетрациклин.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Симптомы многоформной экссудативной эритемы инфекционно-аллергического происхождения, как правило, проявляются общей слабостью, температурой, болью в мышцах и артралгией.

Возникает многоформная эритема  в течение 3-14 дней после воздействия поражающих факторов (вирус простого герпеса, лекарственные средства и др.). Полностью заболевание развивается в течение 72 часов и длится около недели.

Появляется сыпь, которая сопровождается болезненностью и зудом. Могут отмечаться общие признаки эритемы и поражение слизистых. Обычно многоформная эритема полностью регрессирует в течение двух недель, однако довольно часто возникают рецидивы.

На коже и слизистой оболочке в течение первых двух дней появляются характерные высыпания в виде плоских отёчных папул, которые имеют красновато-розоватый цвет и  отчётливые границы. Эти папулы способны быстро увеличиваться в размерах и достигать 2-3 сантиметра в диаметре.

В середине эритемного пятна, а в некоторых случаях и на здоровых участках кожи, могут возникать пузырьки с серозным содержимым. Кожные высыпания сопровождаются зудом и чувством жжения.

Чаще всего   эритемные пятна локализуются на тыльной стороне кистей и стоп, на коленях,  на голени, а также на поверхности локтей. В некоторых случаях возможно поражение слизистой рта и губ, что может привести к возникновению обширной эрозии ротовой полости.

Если поражается слизистая рта, многоформная эритема протекает в сложной форме. Высыпать может на небе, щеках, губах. На слизистой начинает образовываться отек, затем пузыри. Затем они начинают вскрываться и образовываются болезненные эрозии, которые начинают сливаться в одну рану. При этом эрозия покрывается серым налетом, когда его начинаешь убирать, она сильно кровоточит.

Намного легче заболевание переносится если  имеет только единичные высыпания. Когда поражается большая площадь, может появляться сильная боль. Больной не может полноценно открывать рот, из-за этого разговаривать и есть. Усугубляет процесс кариес и пародонтоз.

Многоформная эритема проходит в течение трех недель, высыпания на слизистой могут заживать до двух месяцев. Очень часто данное заболевание повторяется, тяжело человек переносит, когда заболевание продолжается одно за другим.

При токсико-аллергической форме эритемы может поражаться слизистая оболочка в ротовой полости, также к зоне поражения относятся и половые органы. Очень редко предварительно возникает симптоматика, обычно все происходит одновременно – появляются высыпания и повышается температура тела.

Дифференциальная диагностика многоформной экссудативной эритемы

Дифференциальная диагностика многоформной экссудативной эритемы очень важна для постановки правильного диагноза. Заболевание дифференцируют с вирусной экзантемой, пузырными дерматозами, крапивницей, вторичным сифилисом, псориазом, фиксированной токсидермией, подострой формой дискоидной красной волчанки, васкулитом, полиморфным фотодерматозом или розовым лишаем.

Быстрая динамика сыпи, отрицательный симптом Никольского и отсутствие акантолиза в мазках-отпечатках позволяют дифференцировать многоформную экссудативную эритему от пузырчатки.

Отсутствие бледных трепонем при исследовании в темном поле, отрицательные реакции ПЦР, РИФ и RРR позволяют исключить сифилис

Для диагностики заболевания на консультации дерматолога проводится тщательный осмотр высыпаний и дерматоскопия. При сборе анамнеза уделяется внимание связи с инфекционным процессом или введением лекарственных препаратов.

Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной экземы и исключения других заболеваний с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки.

Высыпания в виде мишеней являются для многоформной эритемы патогномоничными, однако такие же элементы могут наблюдаться при кольцевидной центробежной эритеме, микозах гладкой кожи или других кольцевидных высыпаниях.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Лечение многоформной экссудативной эритемы должно назначаться врачом. При многоформной эритеме должно быть прекращено воздействие этиологического фактора и обеспечена его элиминация из организма (если это возможно). В данной ситуации требуются мочегонные средства, энтеросорбенты и как можно больше пить.

Как лечить эритему? Очень важно при многоформной эритеме применять терапию, которая необходима для того, чтобы снизить чувствительность. В данном случае важно применять антигистаминные препараты - тавегил, супрастин.

Антибиотики врач назначает только тогда, если к многоформной эритеме присоединяется вторичная инфекция.

При рецидивах, обусловленных вирусом простого герпеса, профилактически назначается ацикловир, валацикловир или фамцикловир ежедневно. В большинстве случаев высыпания проходят самостоятельно в течение 5-15 дней.

При зудящих высыпаниях симптоматическая терапия включает

  • системное лечение антигистаминными препаратами (дифенилгидрамин, гидроксизина гидрохлорид, цетиризина гидрохлорид)
  • применение овсяных ванн
  • смягчающие средства (вазелин, увлажняющие средства)
  • Местные кортикостероиды. Используют мази, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды - Триоксазин, Дермазолин
  • Промывание с помощью антисептических растворов - хлоргексидина, фурацилина
  • Обрабатывать слизистую оболочку нужно с помощью полосканий, хорошо помогает отвар ромашки, раствор Ротокан. Смазывать пораженные места можно облепиховым маслом

При тяжелой форме многоформной эритемы может применяться системная кортикостероидная терапия (преднизолон, метилпреднизолон). В случае образования эрозии назначаются местные средства в состав которых входят антибиотики, при необходимости применяются марлевые повязки с вазелином.

При поражении слизистой полости рта назначаются анестезирующие наружные средства. Поражения слизистой оболочки глаз нуждаются в местном лечении, назначаемом совместно с офтальмологом.

При тяжелых формах многоформной эритемы, не поддающихся лечению, или частых рецидивах хорошо себя зарекомендовали азатиоприн, талидомид, дапсон, циклоспорин, микофенолат, мофетил и ПУВА-терапия.

Осложнения. Наиболее частым осложнением многоформной эритемы является развитие вторичной инфекции.

Народное лечение многоформной экссудативной эритемы

Народное лечение многоформной экссудативной эритемы основано на применении целебных трав. Хорошо помогает арника или баранец. Для лечения заболевания готовят и отвар, и мазь.

  • Чтобы приготовить настойку нужно взять термос, засыпать две столовых ложки травы, залить кипятком, процедить и пить до 7 раз в сутки.
  • Мазь готовят с сухих корней баранца, их нужно растереть в порошок. Смешать 100 грамм травы со 100 грамм растопленного жира. Прогреть на небольшом огне до 3-х часов. Охладить и смазывать пораженные участки кожи.

Профилактика многоформной экссудативной эритемы. Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы при инфекционно-аллергической форме тесно связана с выявлением и устранением хронических инфекционных очагов и герпетической инфекции.

Для этого пациенту может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, уролога и других специалистов. При токсико-аллергическом варианте многоформной экссудативной эритеме важно не допускать приема провоцирующего заболевание медикамента.

Оставьте комментарий к этой записи ↓

Ваше имя *

Ваш email *

Ваш сайт

Ваш отзыв *

* Обязательные для заполнения поля
Внимание: все отзывы проходят модерацию.